(نموذج طلب ربط الرسوم الجمركية بالتأمين)

سعادة مدير عام جمرك ميناء جدة الإسلامي المحترم

"السلام عليكم ورحمة الله وبركاته"

نحيط سعادتكم بأنه وردت إلينا إرسالية بموجب بوليصة الشحن رقم

عبارة عن

مشمول بيان استيراد رقم

تاريخ / /

ومقدار الرسوم الجمركية

، ونرغب في ربـط الرســــوم الجمركيـــة بالتـــأمين بسبب


ونتعهد لكم بالالتزام بإدخال معلومات الإرسالية بدقة في الحاسب الآلي حسب الوارد الفعلي والمستندات من حيث رقم المستورد واسم الصنف وبند التعريفة الصحيح والكمية المحدودة ،وفي حالة عدم التزامنا بذلك فإن للجمرك الحق في حجب الإعفاء عن الإرسالية .


وفي حالة استرجاع مبلغ التأمين نأمل إيداعه بحسابنا رقم

ولكم منا وافر الشكر،،،،،،

اسم المستورد
اعتماد رئيس الإعفاءات أو مساعده